MGEN mutuelle santé : tableau de garanties et remboursements

Présentation de la mutuelle santé Mgen

La prise en charge d'une partie ou de la totalité des honoraires et frais médicaux non remboursés par l'Assurance Maladie (Sécurité Sociale ou autre régime d'Assurance Maladie) se fait à travers la mutuelle santé, appelée aussi complémentaire santé ou assurance santé.

Étant un intervenant primaire de la protection sociale, la complémentaire santé Mgen fait partie du groupe Istya (1er groupe mutualiste français pour la mutuelle santé).

Ainsi, Mgen propose des couvertures étendues en ce qui concerne la prévoyance et le logement. A partir de 2014, le groupe a complé :

• Plus de 3,8 millions de personnes assurées par leurs soins ;
• Plus de 18 000 militants et correspondants.

La complémentaire santé Mgen propose et des contrats collectifs destinés aux entreprises et des contrats individuels dont nous allons vous présenter.

Dans ce sens, nous allons vous citer les remboursements proposés par la complémentaire santé Mgen, notre avis sur Mgen, comment y souscrire, et comment se faire rembourser ou résilier son contrat de complémentaire santé Mgen.

Nous allons mettre l’accent ci-dessous sur le contrat de la mutuelle santé Mgen “Efficience Santé” notamment en ce qui concerne la formule Extension et la formule Evolution.

L’assurance maladie définit un tarif de base pour chaque prestation, appelé « base de remboursement ». Le régime général, donc la plupart du temps la sécurité sociale, prend en charge un pourcentage de cette base, appelé taux de remboursement.

C’est sur le reste à charge, c’est-à-dire la différence entre cette base de remboursement et ce que vous rembourse la sécurité sociale, que va intervenir la mutuelle. Attention cependant, la mutuelle ne rembourse pas selon les frais réellement engagés, mais selon la base de remboursement. C’est donc bien cette mention qui est importante.

Nous allons ici vous expliquer les remboursements auxquels vous avez droit si vous êtes malade ou si vous engendrez des frais médicaux, tout simplement.

Dans le contrat Mgen, trois formules existent : Évolution ; Extension ; Découverte. Nous analyserons ici les formules Évolution et Extension qui fournissent d’excellents remboursements.

Formule Évolution

MGEN — exemples de remboursement par formule, chiffres publiés dans le texte de cette page ; mise en tableau réalisée en août 2026. Le document source ne porte pas de millésime.

Note de lecture : BR = base de remboursement de la Sécurité sociale ; FR = frais réels ; « SS + montant » signifie que le forfait s'ajoute au remboursement de la Sécurité sociale.

Mgen prime de naissance

La MGEN, une grande mutuelle française, offre une prime de naissance à ses membres. Cette aide est partie de la couverture santé privée de la mutuelle. Elle aide les jeunes parents à accueillir un nouveau bébé, par naissance ou adoption.

Le montant de la prime dépend de l'offre choisie. La MGEN offre plus que juste une prime. Elle soutient les nouveaux parents avec des services de prévention et des remboursements de frais médicaux. Cela concerne la grossesse et les premiers mois de l'enfant.

Depuis 2024, les mutuelles pour les enseignants ont changé. Un accord interministériel a été signé. Il offre un remboursement mensuel de 15 euros pour les frais de santé aux agents éligibles. Cela concerne les fonctionnaires, les contractuels et les personnels des établissements privés sous contrat.

La MGEN s'ajuste à ces changements tout en gardant ses prestations comme la prime de naissance. Elle reste essentielle pour la protection sociale des enseignants.

Pour plus d'informations, vous trouverez tous les détails de vos garanties indiquées dans votre contrat de complémentaire santé Mgen.

Avec notre simulateur de remboursement de mutuelle santé, vous pouvez connaître les détails de vos remboursements et ce en tenant compte de votre couverture santé Mgen.

Nous vous présentons ci-dessous les conditions générales de la mutuelle santé Mgen.

Comment se faire rembourser par la mutuelle santé Mgen ?

Le tiers payant de la complémentaire santé Mgen

Dans la majorité des cas, votre Régime Obligatoire est celui qui déclare vos frais à votre complémentaire santé. Avec Mgen, il n'y a aucune avance pour vos frais de médicaments ou d'hospitalisation.

Grâce à son réseau de tiers payant étendu qui regroupe plusieurs professionnels de santé adhérents, vous aurez accès à des prestations de qualité auprès de plusieurs professionnels de santé notamment les pharmaciens, les laboratoires d’analyses, les radiologues, les centres hospitaliers et paramédicaux, etc.

NOTEZ BIEN : En ce qui concerne les frais onéreux, il vous est recommandé d'effectuer une demande de remboursement à travers l'envoi d'un courrier à votre complémentaire santé, tout en joignant les devis d’hospitalisation, de soins dentaires ou de soins optiques à Mgen.

Une fois votre demande effectuée, votre mutuelle vous enverra son consentement de remboursement directement aux établissements concernés.

Lettre de demande de remboursement à la mutuelle Mgen

Dans le cas où vous ne bénéficiez pas de la télétransmission ou que vous ne disposez pas de votre carte mutuelle pendant une consultation, vous devez établir une demande de remboursement à la complémentaire Mgen.

Cette demande de remboursement sera envoyée à l'adresse de Mgen indiquée à la fin de la page et sera jointe aux feuilles de soins concernées.

Nous mettons à votre disposition ci-dessous un exemple de demande de remboursement téléchargeable.

Le délai de remboursement de la mutuelle Mgen

En ce qui concerne le remboursement de la complémentaire santé Mgen, il sera effectué à partir de la réception du décompte de remboursement de votre Régime Obligatoire.

Vu que les remboursements se font à travers un virement sur votre compte bancaire, n'oubliez pas de transmettre alors votre RIB à la mutuelle Mgen.

L'assistance de la mutuelle santé Mgen

• Aide ménagère : Incluse ;
• Prestations maladies graves : En option ;
• Garde / accompagnant des enfants : Incluse ;
• Garde / accompagnement des dépendants : En option ;
• Livraison de repas / médicaments : En option ;
• Recherche de prestataires : En option ;
• Ecole à domicile : Incluse ;
• Garde des animaux : Incluse ;
• Envoi de médicaments à l’étranger : En option ;
• Rapatriement si décès : En option ;
• Frais de cercueil : En option ;

Il est possible de contacter l'assisteur de la Mutuelle Mgen (Séréna) sur le 01 48 97 74 17.

Quel est notre avis par rapport à la mutuelle santé Mgen ?

Les produits proposés par la complémentaire santé Mgen sont intéressants. En effet, avec son réseau de tiers payant étendu, l’accès au réseau de soins MGEN offre la possibilité à des soins de qualité avec des prix négociés.

De plus, certaines prestations sont majorées sur les verres, le dentaire et les prothèses auditives : le tableau ci-dessus détaille le remboursement optique poste par poste, ainsi que le remboursement dentaire.

A partir de la formule de base, les prothèses dentaires et l’orthodontie non prises en charge par la Sécurité Sociale sont remboursées par la complémentaire santé Mgen.

Pour conclure, le rapport prestations/prix est intéressant pour la mutuelle santé Mgen.

Le prix de l’assurance santé Mgen

Le tarif d’une complémentaire santé varie et est calculé en fonction de nombreux critères notamment :

• Les garanties et le niveau choisis — Évolution, Extension ou Découverte
• Le régime général de l'assuré
• Le lieu de résidence de l'assuré
• L'âge de l'assuré
• La composition de la famille
• Le choix de la compagnie d'assurance

MGEN ne publie pas de grille tarifaire publique. Le montant de la cotisation dépend des critères ci-dessus et s'obtient par devis.

Si vous désirez souscrire une mutuelle familiale, il est possible d’effectuer une demande pour connaître le coût de votre complémentaire familiale (conjoint(e), enfants, etc).

Notez bien : A partir de votre 3ème enfant, l’adhésion devient gratuite.

Il est aussi possible d’effectuer une simulation en ligne sur le site de MGEN : la demande de devis est gratuite.

Puisque la comparaison et la recherche des mutuelles n’est pas facile — entre MGEN, Mutualia et les autres complémentaires — nous vous proposons ci-dessous un comparateur en ligne de complémentaire santé.

Vous obtiendrez ainsi des devis adaptés à vos besoins, votre situation, ainsi que votre budget.

Comment souscrire à la mutuelle santé Mgen ?

La souscription à la mutuelle Mgen requiert que vous soyez âgé de 18 ans au minimum, que vous soyez affilié à un régime obligatoire de protection sociale français, et que vous soyez résident en France métropolitaine.

Pour souscrire à la complémentaire santé Mgen, aucun examen médical ne vous est demandé, et l'application de vos garanties se fait à partir de la date de prise d'effet de votre contrat (qui est généralement indiquée à partir des conditions générales de votre contrat).

Dans ce sens et afin de souscrire au contrat de mutuelle santé Mgen, vous n'avez qu'à remplir le formulaire disponible sur le site de MGEN pour être contacté par un conseiller.

Sinon, vous pouvez vous présenter auprès de l'agence Mgen la plus proche de chez vous pour souscrire à un contrat de mutuelle santé Mgen.

NOTEZ BIEN : Il existe également des mutuelles spécifiques, comme les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors, toutes adaptées à ces profils divers.

Si vous êtes un travailleur non salarié, la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS, renseignez-vous sur une mutuelle Madelin adaptée à votre profil.

Des mutuelles adaptées existent aussi pour les frontaliers, qui sont confrontés à des pratiques de soins particulières, et doivent être assurés dans les deux pays.

Résiliation de la mutuelle santé Mgen

Plusieurs facteurs peuvent vous mener à vouloir changer d'assureur notamment des tarifs et formules plus adaptés à votre âge par exemple...

Pour ce faire, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle santé Mgen soit à échéance annuelle, soit hors échéance annuelle. Les modalités et les modèles de courrier sont détaillés sur notre page consacrée à la résiliation d'une mutuelle et à la loi Chatel.

Résiliation annuelle de la mutuelle Mgen à échéance annuelle

Selon la loi Chatel, l'assureur doit vous tenir au courant au plus tard 15 jours avant que la période possible pour résilier ne prenne fin.

C'est-à-dire qu'il doit vous prévenir chaque année, à échéance mentionnée dans les conditions générales de votre contrat de mutuelle santé Mgen.

Dans le cas où la complémentaire Mgen ne vous tient pas au courant de la période de résiliation, vous pouvez résilier votre contrat quand vous voulez.

Résiliation de la mutuelle Mgen hors échéance annuelle

Plusieurs raisons peuvent vous pousser à vouloir effectuer une résiliation anticipée de votre mutuelle santé collective (toutes les informations nécessaires seront mentionnées sur votre contrat), notamment en ce qui concerne les situations suivantes :

• Changement de situation :divorce, décès, etc ;
• Démission ;
• Fin de contrat de travail ;
• Licenciement ;
• Départ en retraite ;
• Départ à l’étranger ;
• Choix de souscription à la mutuelle d’entreprise du conjoint(e).

Quels sont les contacts de la complémentaire santé Mgen ?

Pour tout questionnement ou complément d’information, les experts et conseillers de la mutuelle santé Mgen sont mis à votre disposition. Nous vous citons ci-dessous les contacts de la complémentaire santé Mgen.

Adresse postale : MGEN FILIA PARIS ; CS 20017 ; 75936 PARIS CEDEX 19. Numéro de téléphone : 0 820 216 216 (Horaires de travail : du lundi au vendredi de 8h30 à 18h30).

Les chiffres clés de la MGEN

Chiffres publiés dans le texte de cette page ; millésime non précisé par la source.

MGEN compte par ailleurs 3 500 militants.

Quels sont les produits proposés par MGEN ?

La MGEN propose un large choix de produits d'assurance, et également des produits d'épargne et des services financiers. Cette mutuelle est en effet destinée aux particuliers, aux professionnels, aux entreprises et aux associations.

Dans le cas où vous souhaitez souscrire à un produit d'assurance de la MGEN, vous n'avez qu'à les contacter soit par l'envoi d'un mail, courrier, ou par téléphone.

Nous vous présentons ci-dessous les principales offres de la MGEN :

La mutuelle santé MGEN est plutôt performante dans la mesure où elle propose un bon rapport qualité/prix. De plus, elle se caractérise avec ses prestations notamment sur le poste dentaire, optique, et prothèses auditives.

Assurance dépendance

L'assurance dépendance propose 4 différents niveaux de garanties avec des tarifs pas chers et un service d'assistance performant. Cependant, il est impossible de mettre la rente en réduction.

Assurance voyage

Diversité des garanties et formules très intéressantes. De plus, la souscription en ligne est possible et les services d'assistance sont plutôt biens.

Assurance obsèques

Il s'agit d'un bon contrat notamment en termes de cotisations vu qu'elles sont fixes. De plus, les garanties d'assistance sont performantes et le contrat peut être racheter après 1 année d'adhésion. Cependant, le délai de versement après un décès est généralement long.

Assurance décès

La MGEN met une limite d'âge pour son assurance décès. Mais elle reste une couverture intéressante vu qu'elle couvre et le décès et la PTIA. De plus, il y'a un libre choix du capital assuré et des bénéficiaires pouvant aller jusqu'à une avance de 4 000 €.

Questions fréquentes sur la mutuelle MGEN