Une consultation chez un médecin généraliste de secteur 1 coûte 30 €. Dans le parcours de soins coordonnés, l’Assurance Maladie rembourse 70 %, soit 21 €, dont elle déduit une participation forfaitaire de 2 €. Il reste 11 € à la charge de l’assuré, pris en charge par la complémentaire santé selon le contrat. Hors parcours de soins, le taux tombe à 30 %.
Tarif et remboursement d’une consultation en 2026
| Élément | Montant |
|---|---|
| Tarif de la consultation | 30 € |
| Base de remboursement | 30 € |
| Taux de l’Assurance Maladie | 70 % |
| Remboursé par l’Assurance Maladie | 21 € |
| Participation forfaitaire déduite | 2 € |
| Reste à charge avant mutuelle | 11 € |
Tarifs conventionnels de l’Assurance Maladie, vérifiés en août 2026. La participation forfaitaire de 2 € est plafonnée à 100 € par an et par assuré.
Le parcours de soins coordonnés suppose d’avoir déclaré un médecin traitant et de le consulter en premier. Dans ce cadre, l’Assurance Maladie rembourse 70 % de la base de remboursement. Sans médecin traitant déclaré, le taux tombe à 30 %. Le parcours prévoit aussi la consultation d’un médecin correspondant, adressé par le médecin traitant.
| Situation | Taux de l’Assurance Maladie | Dépassement pris en charge |
|---|---|---|
| Secteur 1, dans le parcours de soins | 70 % | sans objet |
| Secteur 2, dans le parcours de soins | 70 % de la base de remboursement | non, sauf par la complémentaire |
| Médecin adhérent OPTAM | 70 % de la base du secteur 1 | dépassements limités |
| Hors parcours de soins | 30 % | non |
Taux conventionnels de l’Assurance Maladie, vérifiés en août 2026. Le médecin adhérent à l’OPTAM applique des dépassements limités et conserve la base de remboursement du secteur 1.
Le cas d’une consultation médicale d’un enfant est traité sur une page distincte de ce site.
Trois situations dispensent de la participation forfaitaire de 2 € :
- Complémentaire santé solidaire — ses bénéficiaires ne paient pas la participation forfaitaire
- Affection de longue durée — les patients en ALD en sont dispensés
- Grossesse — les femmes enceintes en sont dispensées à partir du 6e mois
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Respect du parcours de soins coordonnés
Chaque personne qui bénéficie de l’Assurance Maladie est remboursée partiellement pour ses frais de consultation d’un médecin.
Les prix de prise en charge des consultations médicales varient en fonction du médecin s’il est spécialiste ou généraliste.
De plus, parmis les spécialistes, il existe certains qui disposent de tarifs spéciaux notamment les :
- Psychiatres ;
- Neuropsychiatres ;
- Neurologues ;
- Pédiatres ;
- Cardiologues.
Le remboursement de votre consultation varie également en fonction du type de conventionnement du médecin.
Dans le cadre du parcours coordonné, vous pouvez être amené à consulter un médecin correspondant, ses tarifs sont spécifiques.
À savoir : un contrat d'accès aux soins est mis en place progressivement. Vous pouvez savoir si votre médecin y a adhéré en consultant le site ameli direct .
Médecin traitant
Tarifs des consultations du médecin traitant
Les grilles illustrées sur cette page ont été établies lorsque la consultation de généraliste en secteur 1 était fixée à 25 € et la participation forfaitaire à 1 €. Ces deux montants ont changé : le tarif est de 30 € et la participation forfaitaire de 2 €. Les montants ci-dessus font foi.
Médecin correspondant (régulier)
La consultation d’un médecin correspondant peut être effectuée à travers un suivi continu en accord avec votre médecin traitant.
Tarifs des consultations Médecin correspondant (régulier)
Médecin correspondant (ponctuel)
La consultation d’un médecin correspondant peut être effectuée pour un avis ponctuel avec l'accord de votre médecin traitant.
Tarifs des consultations des médecins correspondants (pour un suivi ponctuel)
Spécialiste (actif)
Il est possible d’effectuer une consultation directe pour certains spécialistes une fois la déclaration d’un médecin traitant a été faite. Dans ce cas vous n’avez pas besoin de l'accord de votre médecin traitant.
Tarifs de consultations de médecins spécialistes
Hors parcours de soins coordonnées
Les personnes bénéficiaires de l'Assurance maladie sont prises en charge partiellement en ce qui concerne les frais de consultation d'un médecin.
Ainsi, le taux de prise en charge hors parcours de soins est de 30% du tarif conventionnel, et le ticket modérateur est de 70%.
Principaux tarifs des consultations hors parcours de soins
NOTEZ BIEN : En ce qui concerne le médecin conventionné du secteur 1, il applique le prix déterminé par convention avec l'Assurance maladie alors que le médecin conventionné de secteur 2 applique des honoraires libres.
- Le taux de remboursement est de 30 % du tarif conventionnel ;
- Le taux du ticket modérateur est de 70 %.
Questions fréquentes
Une consultation chez un médecin généraliste conventionné de secteur 1 coûte 30 €. C’est également la base de remboursement retenue par l’Assurance Maladie. Un médecin de secteur 2 pratique des honoraires libres : son tarif n’est pas fixé par la convention.
Dans le parcours de soins coordonnés, l’Assurance Maladie rembourse 70 % de la base de remboursement, soit 21 € pour une consultation à 30 €. Elle en déduit la participation forfaitaire de 2 €. Il reste 11 € à la charge de l’assuré, avant l’intervention de la complémentaire santé.
C’est une somme de 2 € retenue par l’Assurance Maladie sur chaque acte, plafonnée à 100 € par an et par assuré. En sont exonérés les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire, les patients en affection de longue durée et les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse.
Le médecin de secteur 1 applique le tarif fixé par convention avec l’Assurance Maladie, soit 30 € pour une consultation de généraliste. Le médecin de secteur 2 pratique des honoraires libres : le dépassement n’est pas pris en charge par l’Assurance Maladie, mais il peut l’être par la complémentaire santé selon le contrat. Le médecin adhérent à l’OPTAM applique des dépassements limités, sur la base de remboursement du secteur 1.
Sans médecin traitant déclaré, le taux de remboursement de l’Assurance Maladie tombe à 30 % au lieu de 70 %. Le reste à charge est donc nettement plus élevé. La participation forfaitaire de 2 € reste par ailleurs déduite.