Alptis répartit sa complémentaire santé en six niveaux : NIVEAU ECO, NIVEAU 1, NIVEAU 2, NIVEAU 3, NIVEAU 4 et NIVEAU 5. Les remboursements vont de 100 % BRSS au NIVEAU ECO à 300 % BRSS au NIVEAU 5 en hospitalisation et en frais médicaux courants. La chambre particulière est prise en charge de 30 € à 70 € par jour, et l’optique à verres très complexes de 200 € à 700 €.
Les prestations de la mutuelle santé ALPTIS
Une complémentaire santé ALPTIS Assurances vous donne accès, selon le niveau souscrit, à des montants de remboursement différents : c’est ce que l’on appelle le niveau de garantie.
Ces niveaux sont portés par les colonnes de droite du tableau. Pour savoir quel est votre niveau de garantie, consultez votre certificat d’adhésion, votre appel de cotisation ou votre espace adherent.alptis.org.
| Poste de soins | NIVEAU ECO | NIVEAU 1 | NIVEAU 2 | NIVEAU 3 | NIVEAU 4 | NIVEAU 5 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| HOSPITALISATION MÉDICALE / CHIRURGICALE / À DOMICILE / MATERNITÉ / ÉTABLISSEMENTS ET UNITÉS SPÉCIALISÉES | ||||||
| Frais de séjour en secteur conventionné | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
| Frais de séjour en secteur non conventionné | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 125 % BRSS | 150 % BRSS | 200 % BRSS | 300 % BRSS |
| Honoraires — praticiens signataires du contrat d’accès aux soins | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 125 % BRSS | 150 % BRSS | 200 % BRSS | 300 % BRSS |
| Honoraires — praticiens non signataires | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 105 % BRSS | 130 % BRSS | 180 % BRSS | 200 % BRSS |
| Chambre particulière, secteur conventionné ou non conventionné (1) | – | 30 € / jour | 40 € / jour | 50 € / jour | 60 € / jour | 70 € / jour |
| Forfait hospitalier | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels | Frais réels |
| FRAIS MÉDICAUX COURANTS | ||||||
| Consultations, visites, actes techniques médicaux, obstétrique, anesthésie, chirurgie, imagerie et échographie — praticiens signataires du contrat d’accès aux soins | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 125 % BRSS | 150 % BRSS | 200 % BRSS | 300 % BRSS |
| Idem — praticiens non signataires | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 105 % BRSS | 130 % BRSS | 180 % BRSS | 200 % BRSS |
| Consultations et visites de psychiatres, neuropsychiatres et neurologues (3 consultations par an et par bénéficiaire, hors parcours de soins coordonné) | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 100 % BRSS |
| Analyses, auxiliaires médicaux | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 125 % BRSS | 150 % BRSS | 200 % BRSS | 300 % BRSS |
| Transports | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 125 % BRSS | 150 % BRSS | 200 % BRSS | 300 % BRSS |
| DENTAIRE | ||||||
| Soins, dont inlays, onlays, scellement des sillons | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 125 % BRSS | 150 % BRSS | 200 % BRSS | 300 % BRSS |
| Prothèses et orthodontie prises en charge par le régime de base | 100 % BRSS | 100 % BRSS | 125 % BRSS | 150 % BRSS | 200 % BRSS | 300 % BRSS |
| Prothèses, orthodontie, inlay core, parodontologie, implantologie non pris en charge par le régime de base | – | – | 125 € / an | 150 € / an | 200 € / an | 300 € / an |
| Plafond dentaire hors soins — 1re année | – | – | – | – | – | 600 € / an |
| Plafond dentaire hors soins — 2e année et suivantes | – | – | – | – | – | 1 200 € / an |
| OPTIQUE — équipement = 1 monture + 2 verres (2), dans la limite d’un équipement tous les 2 ans, tous les ans pour les enfants de moins de 18 ans ou en cas d’évolution de la vue | ||||||
| Équipement à verres simples (3) | 100 % BRSS | 100 € | 150 € | 200 € | 250 € | 300 € |
| Équipement à verres complexes (4) | 100 % BRSS | 200 € | 300 € | 400 € | 500 € | 600 € |
| Équipement à verres très complexes (5) | 100 % BRSS | 200 € | 325 € | 450 € | 575 € | 700 € |
| Équipement à verre simple + verre complexe | 100 % BRSS | 150 € | 225 € | 300 € | 375 € | 450 € |
| Équipement à verre simple + verre très complexe | 100 % BRSS | 150 € | 238 € | 325 € | 413 € | 500 € |
| Équipement à verre complexe + verre très complexe | 100 % BRSS | 200 € | 313 € | 425 € | 538 € | 650 € |
| Lentilles prescrites, prises ou non prises en charge par le régime de base, y compris lentilles jetables (6) | 100 % BRSS | 100 € / an | 125 € / an | 150 € / an | 175 € / an | 200 € / an |
Les renvois (1) à (6) figurent au bas du document Alptis d’origine, non reproduit ici.
Alptis — tableau des garanties, visuel publié sur cette page (fichier tableau-des-garanties-alptis) ; transcription relevée en août 2026. Le document source ne porte pas de millésime et son visuel est tronqué en bas.
La colonne de gauche porte les postes de remboursement, classés par grandes familles de dépenses de soins ; chaque acte pris en charge par ALPTIS y est détaillé par ligne. Pour évaluer le montant de votre remboursement sur un acte donné, rendez-vous au croisement de la colonne correspondant à votre niveau de garantie et de la ligne de l’acte concerné.
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Comment lire le tableau de garanties Alptis
Le montant de votre remboursement peut être exprimé de trois façons.
- Par forfait — exprimé en euros, le plus souvent pour un acte peu ou pas remboursé par la Sécurité sociale. Sauf mention contraire il est annuel ; en hospitalisation il peut être journalier, le nombre de jours couverts étant alors précisé en bas de tableau.
- En frais réels — Alptis complète le remboursement de la Sécurité sociale à hauteur exacte de la dépense engagée.
- En pourcentage de BRSS — le remboursement est calculé sur la base de remboursement de la Sécurité sociale de l’acte concerné.
La BRSS est le montant défini pour chaque acte médical à partir duquel la Sécurité sociale et Alptis calculent leur remboursement. Un pourcentage de BRSS inscrit dans votre tableau de garanties inclut ou non le remboursement de la Sécurité sociale : cette information est mentionnée en tête de tableau.
Ces montants de référence sont disponibles sur le site ameli.fr ou auprès de votre professionnel de santé.
Cette information est mentionnée en tête de tableau. Prenons une consultation médicale facturée 50 € : pour cet acte, la base de remboursement de la Sécurité sociale est de 30 €.
La différence entre la base de remboursement et ce que vous verse la Sécurité sociale s’appelle le ticket modérateur.
La différence entre le prix de la consultation et la base de remboursement s’appelle le dépassement d’honoraires. Sur cette consultation, la Sécurité sociale applique à la base un taux de 70 %, soit 70 % de 30 € = 21 €, dont elle retire la participation forfaitaire de 2 € : elle vous rembourse donc 19 €. La complémentaire intervient ensuite sur le ticket modérateur et, éventuellement, sur tout ou partie du dépassement d’honoraires.
Si votre tableau indique un remboursement à 200 % de cette base, Sécurité sociale comprise, la prise en charge totale est plafonnée à 200 % de 30 €, soit 60 €. Ce plafond dépasse le prix facturé : la consultation est donc couverte en entier, avec 19 € versés par la Sécurité sociale et 29 € par Alptis. Seule la participation forfaitaire de 2 €, qu’aucun contrat responsable n’a le droit de rembourser, reste à votre charge.
Le forfait journalier hospitalier et la base de remboursement des consultations sont fixés par arrêté et changent régulièrement. Les montants indiqués ici sont ceux en vigueur en août 2026.
Les reports de prestation
Certaines garanties prévoient un report de prestation en optique ou en dentaire ; il est présenté sur plusieurs lignes.
En optique et en dentaire, le montant de base correspond à votre remboursement annuel. Les lignes qui suivent indiquent un montant majoré au titre du report, lorsque le forfait n’a pas été consommé pendant une période donnée, en général un an : une partie du forfait est alors reportée sur l’année suivante.
Vous pouvez ainsi doubler votre forfait en trois ou quatre ans selon votre garantie. Les packs : si vous avez souscrit, en complément de votre garantie, un pack optique-dentaire ou un pack bien-être, les montants en euros indiqués dans votre tableau s’ajoutent à ceux de votre garantie de base.
Comment choisir son assurance santé pour senior ?
Afin de bénéficier d’une couverture avantageuse, il est nécessaire d’être vigilant sur plusieurs points pour faire le bon choix d’assurance santé senior.
Le reste à charge lors d’une hospitalisation : les frais d’hospitalisation peuvent être très élevés. Pour les établissements publics ou conventionnés, l’assurance maladie rembourse 80 % des frais d’hospitalisation. Le reste, soit 20 %, ainsi que le forfait hospitalier — 23 € par jour à l’hôpital ou en clinique et 17 € par jour en service psychiatrique depuis le 1er mars 2026 — restent à votre charge.
La souscription d’une mutuelle senior suppose d’abord de vérifier les garanties hospitalisation et les frais qu’elles couvrent. Dans le tableau Alptis ci-dessus, le forfait hospitalier est remboursé aux frais réels sur les six niveaux.
Selon les formules ou niveaux proposés, votre garantie peut prendre en charge les 20 % qui restent des frais d’hospitalisation. Elle peut également prendre en charge les frais d’une chambre particulière, qui ne sont pas remboursés par l’assurance maladie, ainsi que le montant des soins auxiliaires.
Le remboursement des frais d’optique et dentaire : l’assurance maladie prend en charge les soins dentaires sur la base des tarifs conventionnels, alors que les frais d’optique sont les moins bien remboursés. Le tableau Alptis ci-dessus couvre le remboursement dentaire de 100 % à 300 % de la base selon le niveau, et le remboursement optique par forfaits en euros, de 100 € à 700 € selon le type de verres.
Si l’on prend l’exemple d’une monture de lunettes de 100 €, le reste à charge dépend entièrement du forfait prévu par votre niveau de garantie. D’où la nécessité de toujours vérifier le montant proposé par les complémentaires santé.
Les contrats responsables : les complémentaires santé dites responsables doivent obligatoirement respecter des plafonds et des pratiques de remboursement, et ce depuis 2015. D’un côté, le but est de sensibiliser les assurés aux frais réels et aux dépenses de santé ; de l’autre, de les inciter à suivre le parcours de soins coordonnés.
Il reste possible de souscrire auprès d’une assurance santé non responsable afin de bénéficier d’une prise en charge des dépassements d’honoraires des médecins consultés en dehors du parcours de soins.
Questions fréquentes sur les garanties Alptis
Alptis propose six niveaux : NIVEAU ECO, NIVEAU 1, NIVEAU 2, NIVEAU 3, NIVEAU 4 et NIVEAU 5. Le NIVEAU ECO rembourse à 100 % de la base de la Sécurité sociale ; le NIVEAU 5 monte à 300 % en hospitalisation, en frais médicaux courants et en soins dentaires. Le niveau souscrit figure sur votre certificat d’adhésion.
Le NIVEAU 3 rembourse à 150 % de la base de la Sécurité sociale les frais de séjour en secteur non conventionné, les honoraires des praticiens signataires du contrat d’accès aux soins, les analyses, les transports et les soins dentaires, et à 130 % les praticiens non signataires. Il verse 50 € par jour de chambre particulière, 150 € par an de prothèses non prises en charge et de 200 € à 450 € d’équipement optique selon les verres.
Oui, à partir du NIVEAU 1. Le forfait est de 30 € par jour au NIVEAU 1, 40 € au NIVEAU 2, 50 € au NIVEAU 3, 60 € au NIVEAU 4 et 70 € au NIVEAU 5, en secteur conventionné comme non conventionné. Le NIVEAU ECO ne la prend pas en charge.
L’optique est remboursée par forfaits en euros, pour un équipement d’une monture et deux verres tous les deux ans. Les verres simples vont de 100 € au NIVEAU 1 à 300 € au NIVEAU 5, les verres complexes de 200 € à 600 € et les verres très complexes de 200 € à 700 €. Les lentilles prescrites sont couvertes de 100 € à 200 € par an.
La colonne de gauche liste les postes de soins, les six colonnes de droite les niveaux de garanties. Le montant se lit au croisement de la ligne de l’acte et de la colonne de votre niveau. Il est exprimé de trois façons : un forfait en euros, un remboursement aux frais réels, ou un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale.