Les remboursements de la mutuelle santé MGEFI

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De plus, la complémentaire santé MGEFI vous prend en charge pour d'autres frais de santé et vous propose par exemple une prime de naissance, le remboursement d'un psychologue, des frais dentaires -implants dentaires, orthodontie...

Nous mettons à votre disposition deux formules de la mutuelle santé MGEFI avec les remboursements qu'elle propose :

MGEFI Formule Maitri Santé

  • Chirurgie (500 €) : 130 % BR
  • Chambre individuelle (60 € / nuit)
  • Ophtalmo (60 € / consultation) : 100 % BR
  • Semelles orthopédiques (150 € / paire) : 100 % BR
  • Dentaire (600 € / couronne) : 139,75 €
  • Optique (200 € / lunettes) : Monture + verres 200 % BR
  • Optique (45 € / lentilles) : 85 € / an
  • Ostéopathie (70 € / consultation) : 75 € / an
  • Formule Multi Santé 2
  • Chirurgie (500 €) : 180 % BR
  • Chambre individuelle (60 € / nuit) : 45 € / jour
  • Ophtalmo (60 € / consultation) : 100 % ou 180 % BR
  • Semelles orthopédiques (150 € / paire) : 200 % BR
  • Dentaire (600 € / couronne) : 375,25 €
  • Optique (200 € / lunettes) : Monture + verres 400 €
  • Optique (45 € / lentilles) : 130 € / an
  • Ostéopathie (70 € / consultation) : 125 € / an.

Le contrat et les garanties de la mutuelle santé MGEFI

Les conditions générales mises à votre disposition ci-dessous concernent uniquement la formule de complémentaire santé Multi Santé 2 de la MGEFI.

Dans le cas où vous êtes intéressé par les conditions générales des autres formules, vous pouvez les retrouver à partir du site de la MGEFI.

Comment se faire rembourser par la complémentaire santé MGEFI ?

Le tiers payant de la mutuelle MGEFI

Avec la MGEFI, aucune avance de frais que ce soit pour vos médicaments ou hospitalisation ne vous est demandé. De plus, avec ses réseaux de tiers payant qui regroupent des milliers de professionnels de santé, vous bénéficierez de prestations de qualité notamment chez les pharmaciens, laboratoires d’analyses, radiologues, centres hospitaliers et paramédicaux…

Les réseaux de tiers payant de la mutuelle MGEFI sont les suivants :

  • RFH
  • Optistya
  • Audistya
  • MFP
  • CNSD

NOTEZ BIEN : Afin que votre mutuelle effectue une prise en charge concernant les frais onéreux, vous devez envoyer une demande de prise en charge.

Cette demande sera envoyée par courrier tout en contenant les devis de soins dentaires ou d'optiques, d'hospitalisation à votre assureur MGEFI.

Par la suite, vous recevrez un accord de prise en charge par les établissements concernés.

Lettre de demande de remboursement à la mutuelle MGEFI

Dans le cas où vous ne bénéficiez pas de la télétransmission ou ne disposez pas de votre carte mutuelle pendant une consultation, vous devez envoyer une demande de remboursement à la mutuelle MGEFI.

Cette demande sera envoyée après à l'adresse de la MGEFI avec les feuilles de soins jointes. Nous mettons à votre disposition ci-dessous un exemple de demande de remboursement.

Le délai de remboursement de la mutuelle MGEFI

Vous obtiendrez votre remboursement à partir de la réception du décompte de remboursement par la MGEFI. Ces remboursements seront après envoyés directement par virement à votre compte bancaire.

N'oubliez pas donc de communiquer votre RIB à la MGEFI pendant votre signature du contrat.

L'assistance de la mutuelle santé MGEFI

L'assistance de la mutuelle santé MGEFI pour les formules Maitri Santé et Multi Santé 2 comporte:

  • L'aide à domicile
  • La téléassistance
  • L'nvoi d'un proche au chevet
  • La garde des enfants
  • La livraison de repas / médicaments
  • L'école à domicile
  • La garde des animaux
  • Les frais d'hospitalisation en déplacement
  • Le rapatriement en cas de décès.

Vous pouvez contacter l’assisteur de la mutuelle MGEFI sur le 09 72 72 39 19 (Ressources Mutuelles Assistance).

Notre avis sur l'assurance santé MGEFI

La complémentaire santé de la MGEFI est plutôt intéressante dans le sens où elle propose 3 niveaux de couverture qui adaptent les remboursements aux besoins spécifiques de ses adhérents.

En prenant l'exemple de la formule Maitri Santé, c'est une formule de base qui propose des indemnités pour atteindre 100 de la BR (base de remboursement) de la Sécurité Sociale.

De plus, la formule Multi Santé 2 propose une indemnisation plus intéressante. Quant à son réseau de tiers payant, il est très étendu et permet l'accès à plusieurs prestations à des tarifs négociés...

D'un côté, le volet assistance de la MGEFI est performant. Celui-ci vous propose en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation une aide à domicile, la garde de vos enfants et animaux de compagnie, un soutien scolaire pour vos enfants voire de la livraison de repas et médicaments directement à votre domicile.

En ce qui concerne le rapport qualité/prix de la complémentaire santé MGEFI, ils sont plutôt intéressants. En effet, le coût d'une complémentaire santé reste plus ou moins le même pour une personne ou un couple peu importe l'âge et la situation de l'ayant-droit.

Finalement, aucun questionnaire de santé ne vous est remis lors de votre souscription et il n'y a pas de délai de carence pour la prise en charge de la totalité des soins.

Comme il n'est pas évident de comparer les complément aires santé et faire son choix. Nous mettons à votre disposition un comparateur en ligne et gratuit./

Grâce à cet outil, vous obtiendrez une sélection de contrats de mutuelles santé qui sont le plus adaptés à vos besoins et votre situation.

Le tarif de la mutuelle santé MGEFI

Plusieurs critères peuvent déterminer le coût d'une mutuelle santé notamment :

  • Les garanties choisies : optique, dentaire, etc
  • Le niveau de garanties choisi
  • Le régime général de l’assuré (Sécurité sociale ou autre)
  • Le lieu de résidence de l’assuré ;
  • L’âge de l’assuré
    • La composition de la famille de l'assuré

      Nous vous présentons ci-dessous des exemples de tarifs mensuels de la complémentaire santé MGEFI et ce en fonction du lieu de résidence, de sa situation et son âge :

      Formule Matri Santé

      • Paris - jeune : 37,12 €
      • Lyon - famille monoparentale : 37,12 €
      • Toulouse - couple senior : 49,99 €
      • Strasbourg - femme senior : 49,99 €.

      Formule Multi Santé

      • Paris - jeune : 70,48 €
      • Lyon - famille monoparentale : 70,48 €
      • Toulouse - couple senior : 114,69 €
      • Strasbourg - femme senior : 114,69 €.

      Souscrire la mutuelle santé MGEFI

      La souscription à la mutuelle MGEFI requiert que vous soyez âgé de 18 ans au minimum, que vous soyez affilié à un régime obligatoire de protection sociale français, et que vous soyez résident en France métropolitaine.

      Pour souscrire à la complémentaire santé MGEFI, aucun examen médical ne vous est demandé, et l'application de vos garanties se fait à partir de la date de prise d'effet de votre contrat.

      Dans ce sens, vous n'avez qu'à remplir leur formulaire sur le site pour que vous soyez contacté par un conseiller MGEFI.

      Sinon, vous pouvez vous présenter auprès de l'agence MGEFI la plus proche de chez vous pour souscrire à un contrat de mutuelle santé MGEFI.

      NOTEZ BIEN : Il existe également des contrats de mutuelles spéciales telles que les mutuelles pour seniors, étudiants, ou en cas de chômage. Tous ces contrats sont adaptés aux besoins différents de ces profils.

      Vous pouvez également souscrire à une mutuelle dédiée aux professions libérales et TNS dans le cas où vous êtes un travailleur non salarié (la loi Madelin).

      Finalement, vous trouverez aussi des contrats de complémentaires santé pour les frontaliers, adaptées à leurs besoins et soins particuliers (couverture dans les deux pays).

      Résiliation de la mutuelle santé MGEFI

      Plusieurs facteurs peuvent vous mener à vouloir changer d'assureur notamment des tarifs et formules plus adaptés à votre âge par exemple...

      Pour ce faire, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle santé MGEFI soit à échéance annuelle soit hors échéance annuelle.

      Résiliation de la mutuelle MGEFI à échéance annuelle

      Selon la loi Chatel, MGEFI doit vous tenir au courant au plus tard 15 jours avant que la période possible pour résilier ne prenne fin.

      C'est-à-dire qu'il doit vous prévenir chaque année, à échéance mentionnée dans les conditions générale de votre contrat de mutuelle santé MGEFI.

      Dans le cas où la complémentaire MGEFI ne vous tient pas au courant de la période de résiliation, vous pouvez résilier votre contrat quand vous voulez.

      Résiliation de la mutuelle MGEFI hors échéance annuelle

      Avec la loi Hamon, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle MGEFI sans attendre votre délai de résiliation dans le cas où :

      • Votre situation connaît un changement: divorce, décès;
      • Vous adhérez à une mutuelle d’entreprise;
      • Votre prime d’assurance connaît une augmentation injustifiée.
      • Nous vous proposons ci-dessous un exemple de lettre de résiliation de mutuelle santé.

      Les contacts de la mutuelle santé MGEFI

      Les experts et conseillers de MGEFI sont mis à votre disposition pour tout complément d'information par téléphone sur le 08 00 55 53 33 et ce du lundi au vendredi de 9h à 12h30 et de 14h à 17h30.

      MGEFI – Mutuelle Générale de l’Economie, des Finances et de l’Industrie – Siège social ; 6, rue Bouchardon ; CS 50070 ; 75481 PARIS CEDEX 10.

      ASSISTEUR : Ressources Mutuelles Assistance – Siège social ; 46, rue du Moulin ; BP 62127 ; 44121 VERTOU CEDEX.

      Site internet : https://www.mercer.fr/

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