Mutuelle CEGEMA

CEGEMA a été créée en 1990. C’est l’une des filiales du groupe Swiss Life. Elle exerce des activités de courtier grossiste en assurance de personnes. Sa place est très importante dans le domaine de la maladie et de la prévoyance. Elle compte 100 000 adhérents et est certifié ISO 9001.

La compagnie met à votre disposition un grand choix de produits en matière de Santé, Prévoyance, Obsèques, garantie accidents de la vie, et assurance de prêt. La mutuelle CEGEMA s’engage à garantir à ses clients des offres et services innovants pour répondre aux divers besoins de ses partenaires.

CEGEMA santé

La mutuelle santé de CEGEMA propose deux formules différentes Vitaneor et Ecomut. Ces deux offres sont adaptées à votre situation. Ces garanties et remboursements de sont à effet immédiat et vont jusqu'à 200 % pour les consultations.CEGEMA santé présente des garanties adaptées pour rembourser les frais de santé destinés aux familles, jeunes et seniors + 55 ans.

Mutuelle Cegema Ecomut

Elle est destinée aux jeunes et aux familles. Elle rembourse tous les frais. L’hospitalisation est remboursée à 300 % au maximum (chirurgie, anesthésie, honoraires, etc.), en plus de 50 €/jour pour couvrir le coût de la chambre particulière. Elle prend en charge aussi les frais d'optique (lunettes ou lentilles) jusqu'à 300 €.

Les frais dentaires sont aussi remboursés à 300 % (prothèses, orthodontie, etc.) au niveau de garantie le plus élevé (1400 € de plafond annuel). Sans oublier les médecines douces qui sont aussi pris en charge avec 90 € par an.

Cegema Vitaneor

Il s’agit d’une formule dédiée aux seniors retraité. Elle rembourse vos dépenses en médicaments et vaccins à 100 %, vos frais d'hospitalisation et de chirurgie à 200 %, vos frais dentaires à 200 % et des prothèses à 250 %. Elle prend en charge les équipements d'optique tels que les lentilles, les montures et les verres jusqu'à 425 € tous les deux ans et les prothèses et des appareillages auditifs à 100 % avec un renfort supplémentaire de 350 €.

Elle vous offre un forfait annuel de 150 € pour la médecine complémentaire et naturelle comme l'acupuncture, diététique, pédicure, sophrologie, etc. La « Vitaneor » est une amélioration de la formule « Vitaneo ». Les anciens assurés ont la possibilité de migrer vers la nouvelle proposition plus efficace. CEGEMA propose deux nouvelles formules santé choisies comme des surcomplémentaires santé afin d’améliorer les remboursements liés aux frais coûteux (transport des malades, chambre individuelle en clinique, prothèses dentaires, etc.).

3 formules CEGEMA sont proposées et adaptées à vos besoins

L'OFFRE CEGEMA SANTE est une gamme complète de garanties. Quelle que soit votre situation (famille, couple, célibataire, sénior, non assujetti, affilié à Monaco, TNS, exploitant agricole, indépendant), nous avons les solutions adaptées à vos besoins. Découvrez nos produits, nos services et demandez une étude personnalisée: nous nous engageons à répondre rapidement et efficacement !

Parce qu'il est indispensable aujourd'hui d'être couvert par une complémentaire santé, la compagnie a conçu les produits Ecomut et Vitaneor pour vous apporter au quotidien les garanties dont vous avez besoin mais également pour vous donner les moyens d'entretenir votre capital santé.

Quelles sont les meilleures prises en charge de Cegema ?

Nous mettons à votre disposition à partir du tableau ci-dessous les meilleurs remboursements de la compagnie CEGEMA :

remboursements mutuelle Cegema

Quelles sont les garanties d’assurances de la compagnie CEGEMA ?

Les produits proposés par le groupe CEGEMA sont destinés à différents profils notamment les particuliers, travailleurs non salariés, entreprises et seniors. De plus, les produits proposés sont diversifiés, conçus et développés par Swiss Life : obsèque, GAV, etc.

Quels sont les contrats d’assurances santé de la compagnie CEGEMA ?

Pour les particuliers

Complémentaire santé : Vitaneor

Il s’agit d’une formule de mutuelle santé responsable destinée pour les adhérents ayant plus de 55 ans. Cette couverture propose 7 garanties qui commencent par les besoins de base jusqu'aux remboursements les plus complets.

En plus de ceci, il est possible de souscrire des garanties optionnelles de confort afin de renforcer davantage vos prises en charge notamment pour les postes d’optique et dentaire, etc. Vous pouvez ainsi :

  • Profiter de remises et réductions pour les couples, les TNS et les exploitants agricoles ;
  • Bénéficier d’un capital “Perte d’autonomie” inclus dans vos garanties ;
  • Personnaliser et moduler vos garanties grâce aux garanties optionnelles de renfort ;
  • Aucun délai d’attente (appelé aussi délai de stage ou de carence).

Complémentaire santé : Trio protect

Il s’agit d’une formule spécialement conçue pour les personnes âgées de 55 ans et plus. Celle vous couvre grâce à une protection renforcée et complète qui se compose de 3 formules notamment la formule ‘confort’, la formule ‘bien-être’, et la formule ‘intégrale’ tout en incluant des prestations bien-être à partir de la 2ème formule.

En ce qui concerne l’hospitalisation suite à une maladie ou un accident, le remboursement de celle-ci prend la forme d’une allocation journalière.

  • Optique : 2 forfaits supplémentaires : lentilles correctrices prises en charge ou pas ainsi qu’une chirurgie réfractive ;
  • Forfait Acoustique (prothèses auditives) à partir de la 1ère formule avec un forfait supplémentaire Entretien qui concerne les piles et accessoires à partir de la 2ème formule ;
  • Forfaits supplémentaires en ce qui concerne les formules Bien-être et Intégrale notamment pour les médecines douces, la prévention, le forfait hébergement, ainsi que le transport pour les cures thermales si elles sont remboursées par la Sécurité sociale

Complémentaire santé : Maxima Monaco

Il s’agit d’une couverture sur-mesure et modulables pour les personnes qui dépendent des régimes de bases monégasques. Ainsi, les prises en charge sont adaptées aux prix de la principauté. Vous pouvez dans ce sens profiter d’une couverture instantanée avec absence de questionnaire médical et une possibilité de renforcer for garanties avec 2 options de renfort (frais dentaires, optique, chambre particulière et médecine naturelle).

  • Bonus optique intelligent : reporter 50% du forfait optique non utilisé pour l’année qui suit ;
  • Forfait automédication inclus dans les renforts.

Il s’agit donc d’une formule parfaite pour les familles, les couples et les travailleurs non salariés du Rocher. Il existe aussi une réduction spéciale destinée pour les fonctionnaires monégasques (SPME).

Pour les indépendants et TNS

La mise en place de contrat d’assurance est destiné pour les personnes aux professions libérales et leurs conjoints collaborateurs avec une souscription possible jusqu’à l’âge de 62 ans. Dans ce sens, cette couverture est complète vu qu’elle offre la possibilité d’une protection et pour la santé et pour les revenus des professions libérales.

Il s’agit donc d’un pack adaptable en fonction des différents besoins de chaque assuré et comporte 10 formules avec 2 options de renforts cumulables. En plus, il s’agit d’un contrat soumis à la loi Madelin, vous pouvez ainsi :

  • Bénéficier de la continuité de votre revenu dans le cas d’arrêt de travail pour certaines raisons médicales ;
  • Bénéficier d’une indemnité pour couvrir ces charges pendant 365 jours (soit une année) ;
  • Transmission d’un capital décès pouvant aller jusqu’à 750 000 €.

Pour les entreprises

Complémentaire santé entreprise : Pack Santé / Prévoyance

Il s’agit d’une couverture de complémentaire santé qui varie en fonction de vos critères de prise en charge. Dans ce sens, la CEGEMA propose 10 différents formules passant de la garantie hospitalisation à des garanties haut de gamme :

  • 400% BR en ce qui concerne les honoraires de médecins signataire OPTAM ;
  • 400% BR en ce qui concerne les des prothèses dentaires ;
  • 700 € de forfait lunettes.

Ainsi, il s’agit d’une solution qui permet de profiter des indemnités journalière forfaitaire dans le cas d’un arrêt de maladie (suite à des raisons médicales), d’une transmission d’un capital à vos proches, ou encore d’une rente éducation à vos enfants dans le cas de décès de l’assuré.

Pour conclure, la CEGEMA a étendu son offre avec la possibilité de couvrir les frais généraux de votre entreprise dans le cas d’une incapacité de travail.

CEGEMA mutuelle senior

CEGEMA mutuelle senior

La mutuelle CEGEMA offrent à ses adhérents seniors des services utiles de santé pour améliorer leur vie. Parmi ses avantages, nous retrouvons :

  • Un « bonus automédication » limité à 50 €/an ;
  • Le remboursement à 100 % des frais d'hospitalisation à domicile ;
  • Une réduction tarifaire pour les couples ;
  • L'assistance à la vie quotidienne ;
  • le suivi en ligne des remboursements l’espace client du site officiel de la mutuelle CEGEMA ;
  • La prestation pour l'information et de prévention ;
  • La protection juridique en cas de litige avec les structures hospitalières ;
  • Un service étendu de tiers payant pour éviter l'avance d'argent ;
  • Des garanties complètes et viagères au moyen d'une mutuelle sans délai de carence.

CEGEMA santé a la possibilité de vous donner plusieurs avantages afin de satisfaire vos besoins en santé. La mutuelle de CEGEMA vous propose l’offre de la « Carte Blanche ». Cette dernière vous épargne l’avance d'argent dans les cliniques et chez les professionnels de santé partenaires ou conventionnés avec la compagnie.

Cette carte vous offre aussi la possibilité de profiter de tarifs moins chers chez plusieurs opticiens, orthopédistes, etc. qui se trouvent sur tout le pays. C’est une occasion afin d’économiser sur les frais les plus coûteux.

Quel est notre avis sur la mutuelle santé CEGEMA ?

Tout d’abord, lors de votre souscription à la formule CEGEMA, il n’y a pas de questionnaire de santé à remplir. De plus, les procédures administratives sont assez faciles et simples et le délai de carence n’est nûment appliqué pour le remboursement des soins. Quant à son réseau de tiers payant, il rassemble plus de 21 000 professionnels de santé vous permettant ainsi, de bénéficier de soins de qualité.

Le point faible concernant la souscription à la mutuelle santé CEGEMA est l’absence d’une souscription en ligne qui est supposée être la démarche la plus rapide et simple pour une souscription instantanée. Rajoutant à ceci que les services d’assistance n’incluent pas de nombreux services bien qu’elle dispose d’un réseau d’assistance. Comme il a déjà été mentionné ci-dessus, l’assistance que propose la mutuelle CEGEMA ne prend pas en charge par exemple la garde des enfants ou des animaux.

Quant à la formule CEGEMA, elle dispose de 4 niveaux de garanties modulables et qui s’alignent à vos besoins. C’est une couverture de base qui propose un remboursement assez intéressant en ce qui concerne l’optique et le dentaire. Toutefois, les remboursements pour les soins courants tels que les consultations chez les médecins (spécialistes ou généralistes) restent assez bas. Si l’on parle du rapport qualité/prix, on pourrait dire que les prix de la mutuelle santé CEGEMA sont élevés, chose qui les rend peu abordables.

Normalement, le contrat est destinée en premier lieu aux employés des hôpitaux, sauf qu’ils ne bénéficient pas de tarifs préférentiels. De plus, les cotisations de la garantie ne sont pas mentionnées sur leur site web. Comme il n’est pas évident (temps et énergie) de rechercher des complémentaires santé et de les comparer, nous vous proposons un comparateur en ligne qui vous sélectionne les meilleurs contrats de mutuelle santé en matière de rapport qualité/prix, tout étant le plus aligné à vos besoins.

Résiliation annuelle de la mutuelle CEGEMA

A échéance annuelle

Comme n’importe quelle autre complémentaire et d’après la loi Châtel, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle santé 15 jours avant la fin de la période de votre contrat et ce pendant chaque année. Toutefois, si votre compagnie d’assurance ne vous prévient pas de cette durée, vous pouvez résilier votre contrat complémentaire santé quand vous voulez.

Hors échéance annuelle

Vous avez le droit de résilier votre contrat de complémentaire santé hors échéance si :

Vous justifiez d’un cas de changement de situation tel que le changement de profession, l’arrêt définitif de travail, le départ à la retraite etc. Dans ce cas, vous aurez 3 mois afin de tenir votre compagnie d’assurance au courant. Une fois votre courrier est reçu, vous aurez 30 jours avant que votre contrat ne prenne fin.

Vous adhérez une mutuelle obligatoire d’entreprise ; dans ce cas le délai de résiliation de votre contrat complémentaire santé CEGEMA est de 1 mois.

Si vous estimez que vos cotisations ont augmenté de manière injustifiée : Dans ce cas-là, une demande de résiliation de contrat de mutuelle santé CEGEMA doit être envoyée au maximum 15 jours après avoir été tenu au courant de cette augmentation tarifaire.

Devis mutuelle cegema

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