Les remboursements de la mutuelle santé BPCE Mutuelle

BPCE Mutuelle est là pour vous accompagner dans les situations qui peuvent déstabiliser votre équilibre familial : Accidents, maladies, pathologies lourdes, naissances, aides aux aidants, etc. Elle vous offre des solutions alternatives et concrètes avec une offre complète (hospitalisation, optique, dentaires, etc) et une prise en charge instantanée dès votre adhésion et sans délai d’attente.

A partir du site de la BPCE Mutuelle, vous pouvez accéder à votre espace personnel afin de suivre les derniers remboursements, les devis en ligne, la géolocalisation des professionnels de santé… De plus, vous pouvez maîtriser votre reste à charge grâce au tiers payant sur de nombreuses garanties telles que l’optique ou le dentaire.

BPCE dispose d’une large équipe de professionnels de santé expérimentés qui gèrent et traitent en interne vos garanties. Reste à vous de prendre soin et de garantir votre forme !

Remboursement de la Sécurité sociale

  • Chirurgie (500 €) : 80 % ou 100 % BR ;
  • Chambre individuelle (60 € / nuit) : - ;
  • Appareil auditif (1 500 € / appareil) : 60 % BR ;
  • Dentaire (600 € / couronne) : 70 % ou 100 % BR ;
  • Optique (200 € / lunettes) : 60 % BR ;
  • Ostéopathie (70 € / consultation) : -

Remboursement de BPCE Mutuelle

  • Chirurgie (500 €) : 120 % BR + TM ;
  • Chambre individuelle (60 € / nuit) : 50 € / jour ;
  • Appareil auditif (1 500 € / appareil) : 600 € / appareil + TM ;
  • Dentaire (600 € / couronne) : 250 % BR ;
  • Optique (200 € / lunettes) : 100 € - remboursement SS ;
  • Ostéopathie (70 € / consultation) : 50 € / séance (3 séances / an).

Tableau de garanties de la BPCE Mutuelle

  • Les prestations précisent la prise en charge du ticket modérateur (TM) et des dépassements exprimée en % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BR) ou en €.
  • L'équipement optique est constitué d'une monture et de deux verres.
Prestations Sécurité Sociale (valeurs indicatives) Remboursements BPCE Mutuelle Total pour l’adhérent à titre indicatif (SS+Remb.Mutu)

Hospitalisation

Honoraires médicaux ou chirurgicaux 80% ou 100% BR TM + 120% BR (TM + 100% BR si médecin non adhérent OPTAM/OPTAM-CO) 220% BR (200% BR si médecin non adhérent OPTAM/OPTAM-CO)
Frais de séjour 80% ou 100% BR TM + 100 % BR 200% BR
Actes techniques médicaux en hospitalisation 80% ou 100% BR TM + 120% BR (TM + 100% BR si médecin non adhérent OPTAM/OPTAM-CO) 220% BR (200% BR si médecin non adhérent OPTAM/OPTAM-CO)
Frais de chambre particulière (y compris hospitalisation ambulatoire et maternité) - 50 € / jour 50 € / jour
Forfait hospitalier - 100% des frais réels 100% des frais réels
Forfait hospitalier psychiatrique - 100% des frais réels 100% des frais réels
Frais d’accompagnant (Hospitalisation d’un enfant, ayant droit de l’assuré : BPCE Mutuelle prend en charge le coût du lit et des repas, pour un accompagnant) - 100% des frais réels pour les enfants de moins de 15 ans 100% des frais réels pour les enfants de moins de 15 ans
Participation forfaitaire pour les actes supérieurs à 120€ - 100% des frais réels 100% des frais réels

Médecine courante

Consultations et visites généralistes 70% BR TM + 100% BR (TM + 80% BR si médecin non adhérent OPTAM/OPTAM-CO) 200% BR (180% BR si médecin non adhérent OPTAM/OPTAM-CO)
Consultations et visites spécialistes et neuropsychiatres 70% BR TM + 200% BR (TM + 100% BR si médecin non adhérent OPTAM/OPTAM-CO) 300% BR (200% BR si médecin non adhérent OPTAM/OPTAM-CO)
Actes de spécialité et radiologie 70% BR TM + 200% BR (TM + 100% BR si médecin non adhérent OPTAM/OPTAM-CO) 300% BR (200% BR si médecin non adhérent OPTAM/OPTAM-CO)
Participation forfaitaire pour les actes supérieurs à 120€ - 100% des frais réels 100% des frais réels
Analyses médicales 60% BR TM + 100% BR 200% BR
Auxiliaires médicaux (infirmières, kinésithérapeutes, orthophonistes…) 60% BR TM + 100% BR 200% BR
Frais de transport 65% BR TM + 100% BR 200% BR
Pharmacie à 65 % 65% BR TM 100% BR
Pharmacie à 30 % 30% BR TM 100% BR
Pharmacie à 15 % 15% BR TM 100% BR

Médecine douce

Forfait de séances par année civile et par bénéficiaire - 50 € / séance Forfait limité à 3 séances par an chiropracteur, acupuncteur, ostéopathe, étiopathe, diététicien, psychomotricien, pédicure 50 € / séance Forfait limité à 3 séances par an chiropracteur, acupuncteur, ostéopathe, étiopathe, diététicien, psychomotricien, pédicure

Appareillage

Petit appareillage 60% BR TM + 160% BR 260% BR
Grand appareillage 100% BR TM + 200% BR 300% BR
Prothèses Auditives (Le forfait en € est alloué / bénéficiaire et / année civile 60% BR TM + Forfait 600 € par oreille 100% BR + Forfait 600 € par oreille

Dentaire

Soins dentaires acceptés par la Sécurité sociale (y compris inlay, onlay) 70% BR TM + 200% BR 300% BR
Inlay core accepté par la Sécurité Sociale 70% BR TM + 100% BR 200% BR
Bridge 3 éléments accepté par la Sécurité sociale - Forfait par bridge 70% BR TM + 1 170 € / bridge 100% BR + 1 170 € / bridge
Inter de bridge supplémentaire accepté par la Sécurité sociale - Forfait par inter de bridge supplémentaire 70% BR TM + 480 € / inter de bridge 100% BR + 480 € / inter de bridge
Prothèses dentaires acceptées par la Sécurité sociale 70% BR TM + 350% BR 450% BR
Implants dentaires refusés par la Sécurité sociale, Forfait par implant et par bénéficiaire - 600 € dont 500 € pour l'implant racinaire et 100 € pour le pilier implantaire limité à 3 implants par an 600 € dont 500 € pour l'implant racinaire et 100 € pour le pilier implantaire limité à 3 implants par an
Parodontologie refusée par la Sécurité sociale (forfait annuel/bénéficiaire) - 250 € / an 250 € / an
Orthodontie acceptée par la Sécurité sociale 100% BR 250% BR 350% BR

Optique

Monture
Adultes : 1monture/2ans (sauf en cas de changement de la vue, dans ce cas 1monture/an)
Mineurs : 1monture/an
60% BR 100 € - RSS 100 €
Verres
Adultes : 2 verres/2ans
Mineurs : 2 verres/an
60% BR 2 340% BR 2 400% BR
Lentilles acceptées ou refusées par la S.S (Le forfait en € est alloué /bénéficiaire et chaque 2ans 60% BR TM + Forfait 300 € 100% BR (si intervention de la Sécurité sociale) + Forfait 300 €
Opération de l’œil - Forfait annuel par œil et par bénéficiaire - Forfait de 500 € par œil pour myopie, astigmatie, hypermétropie Forfait de 500 € par œil pour myopie, astigmatie, hypermétropie

Forfait thermal ou thalassothérapie

accepté(e) par la S.S, dans la limite du forfait/année 65% BR Forfait 125 € 65% BR + Forfait 125 €

Naissance ou adoption

Forfait versé en cas de naissance ou d’adoption - Forfait de 20% du Plafond Mensuel de la S.S par enfant Forfait de 20% du Plafond Mensuel de la S.S par enfant

La garantie BPCE auto est une garantie viagère, c’est-à-dire qu’aucune limite d’âge n’est imposée.

D'une part, la complémentaire santé BPCE Mutuelle auto prend en charge quelques frais de santé notamment le remboursement d'un psychologue, de certains frais dentaires tels que les implants, de l'orthodontie, etc.

D'une autre part, elle offre la possibilité de toucher une prime de naissance si jamais un nouveau bébé est né dans la famille. Également, la garantie de BPCE Mutuelle est garantie viagère qui n'impose pas de limite d'âge.

Pour plus d'informations, vous trouverez tous les détails de vos garanties indiquées dans votre contrat de complémentaire santé BPCE Mutuelle.

Avec notre simulateur de remboursement de mutuelle santé, vous pouvez connaître les détails de vos remboursements et ce en tenant compte de votre couverture santé BPCE Mutuelle.

Le contrat et les garanties de la mutuelle santé BPCE Mutuelle

Nous mettons quand même à votre disposition ci-dessous la brochure qui comporte les garanties de l’assurance BPCE Mutuelle.

Télécharger les conditions générales BPCE Mutuelle

Comment se faire rembourser par la complémentaire santé BPCE Mutuelle ?

Le tiers payant de la mutuelle BPCE Mutuelle

Dans la majorité des cas, votre Régime Obligatoire est celui qui déclare vos frais à votre complémentaire santé.

Avec la mutuelle santé BPCE Mutuelle, il n'y a aucune avance pour vos frais de médicaments ou d'hospitalisation.

Grâce à son réseau de tiers payant BPCE Mutuelle qui regroupe plus de 7 500 professionnels de santé adhérents, vous aurez accès à des prestations de qualité auprès de plusieurs professionnels de santé notamment les pharmaciens, les laboratoires d’analyses, les radiologues, les centres hospitaliers et paramédicaux, etc.

D’autres informations vous seront communiquées lors de votre souscription à une offre personnalisée.

NOTEZ BIEN : En ce qui concerne les frais onéreux, il vous est recommandé d'effectuer une demande de remboursement à travers l'envoi d'un courrier à votre complémentaire santé, tout en joignant les devis d’hospitalisation, de soins dentaires ou de soins optiques à BPCE Mutuelle.

Une fois votre demande effectuée, votre mutuelle vous enverra son consentement de remboursement directement aux établissements concernés.

Lettre de demande de remboursement à la mutuelle BPCE Mutuelle

Dans le cas où vous ne bénéficiez pas de la télétransmission ou que vous ne disposez pas de votre carte mutuelle pendant une consultation, vous devez établir une demande de remboursement à la complémentaire BPCE Mutuelle. Cette demande de remboursement sera envoyée à l'adresse de BPCE Mutuelle indiquée à la fin de la page et sera jointe aux feuilles de soins concernées.

Nous mettons à votre disposition ci-dessous un exemple de demande de remboursement téléchargeable

Télécharger un exemple de demande de remboursement

Le délai de remboursement de la mutuelle BPCE Mutuelle

En ce qui concerne le remboursement de la complémentaire santé BPCE Mutuelle, il sera effectué à partir de la réception du décompte de remboursement de votre Régime Obligatoire.

Vu que les remboursements se font à travers un virement sur votre compte bancaire, n'oubliez pas de transmettre alors votre RIB à la mutuelle BPCE Mutuelle.

L'assistance de la mutuelle santé BPCE Mutuelle

  • Aide à domicile : Incluse ou en option ;
  • Envoi d'un proche au chevet : Inclus ou en option ;
  • Garde des enfants ou ascendants : Incluse ou en option ;
  • Livraison de repas / médicaments : Incluse ou en option ;
  • École à domicile : Incluse ou en option ;
  • Garde des animaux : Incluse ou en option ;
  • Rapatriement si décès : Non couvert ;
  • Sécurisation du logement en cas d'hospitalisation précipitée : Incluse ou en option ;
  • Transfert chez un proche après hospitalisation : Inclus ou en option ;
  • Service travaux pour aménagement du logement : Inclus ou en option ;

Il est possible de contacter l'assisteur de la Mutuelle BPCE qui est Inter Mutuelles Assistance sur le 05 49 75 75 75.

Quel est notre avis par rapport à l'assurance santé BPCE Mutuelle ?

BPCE Mutuelle propose une seule formule destinée pour tous ses adhérents avec des prises en charges performantes notamment pour les postes optique, dentaire et audition.

De plus, il est possible de bénéficier de prises en charge additionnelles en ce qui concerne les séances d’ostéopathie (non remboursées par la Sécurité Sociale).

Dans ce sens, les garanties d’assistance (Inter Mutuelles Assistance) proposées sont plusieurs, incluant ainsi l’aide à domicile, la garde des enfants ou des animaux de compagnie, l’accompagnement ou les services d’école à domicile, etc.

En ce qui concerne les modalités de souscription, il n’y a pas de questionnaire de santé à remplir. De plus, aucun délai d’attente n’est appliqué pour effectuer un prise en charge des soins.

Cependant, BPCE Mutuelle ne communique pas d’informations relatives aux tarifs pratiqués en ce qui concerne ses produits de santé. Dans ce sens, il est nécessaire de passer par un conseiller qui vous donnera un devis en fonction de votre profil notamment : votre zone d’habitation, de votre âge et de votre situation familiale.

Malheureusement, la souscription en ligne avec la complémentaire santé BPCE Mutuelle n’est pas possible. Les démarches de souscription peuvent être effectuées par téléphone ou par e-mail.

Comme il est difficile de chercher et comparer les mutuelles, nous vous proposons un comparateur en ligne de mutuelle santé. Celui-ci vous sélectionne les devis les plus adaptés à votre budget et vos besoins.

Le prix de la mutuelle santé BPCE Mutuelle

Le tarif d’une complémentaire santé varie et est calculé en fonction de nombreux critères notamment :

  • Les garanties et le niveau choisis ;
  • Le régime général de l’assuré ;
  • Le lieu de résidence de l’assuré ;
  • L’âge de l’assuré ;
  • La composition de la famille de l'assuré ;
  • Le choix de la compagnie d'assurance.

Dans ce cas là, les prix de la complémentaire santé BPCE Mutuelle ne sont pas communiquées sur internet ou leur site (https://groupebpce.com/).

De ce fait, il faut contacter un conseiller pour la demande de devis et avoir une idée sur les tarifs pratiqués en fonction de votre profil.

Souscrire la mutuelle santé BPCE Mutuelle

La souscription à la mutuelle BPCE Mutuelle requiert que vous soyez âgé de 18 ans au minimum, que vous soyez affilié à un régime obligatoire de protection sociale français, et que vous soyez résident en France métropolitaine.

Pour souscrire à la complémentaire santé BPCE Mutuelle, aucun examen médical ne vous est demandé, et l'application de vos garanties se fait à partir de la date de prise d'effet de votre contrat (qui est généralement indiquée à partir des conditions générales de votre contrat).

Dans ce sens et afin de souscrire au contrat de mutuelle santé BPCE Mutuelle, vous n'avez qu'à remplir leur formulaire disponible sur le site https://groupebpce.com/ pour que vous soyez contacté par un conseiller BPCE Mutuelle.

Sinon, vous pouvez vous présenter auprès de l'agence BPCE Mutuelle la plus proche de chez vous pour souscrire à un contrat de mutuelle santé BPCE Mutuelle.

NOTEZ BIEN : Il existe également des mutuelles spécifiques, comme les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors, toutes adaptées à ces profils divers.

Si vous êtes un travailleur non salarié, la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS, renseignez-vous sur une mutuelle Madelin adaptée à votre profil.

Des mutuelles adaptées existent aussi pour les frontaliers, qui sont confrontés à des pratiques de soins particulières, et doivent être assurés dans les deux pays.

Résiliation de la mutuelle santé BPCE Mutuelle

Plusieurs facteurs peuvent vous mener à vouloir changer d'assureur notamment des tarifs et formules plus adaptés à votre âge par exemple...

Pour ce faire, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle santé BPCE Mutuelle soit à échéance annuelle soit hors échéance annuelle.

Nous vous expliquons les détails ci-dessous.

Résiliation annuelle de la mutuelle BPCE Mutuelle à échéance annuelle

Selon la loi Chatel, l'assureur doit vous tenir au courant au plus tard 15 jours avant que la période possible pour résilier ne prenne fin.

C'est-à-dire qu'il doit vous prévenir chaque année, à échéance mentionnée dans les conditions générales de votre contrat de mutuelle santé BPCE Mutuelle.

Dans le cas où la complémentaire BPCE Mutuelle ne vous tient pas au courant de la période de résiliation, vous pouvez résilier votre contrat quand vous voulez.

Résiliation de la mutuelle BPCE Mutuelle hors échéance annuelle

Avec la loi Hamon, plusieurs raisons peuvent vous pousser à vouloir effectuer une résiliation anticipée de votre mutuelle santé (toutes les informations nécessaires seront mentionnées sur votre contrat), notamment en ce qui concerne les situations suivantes :

  • Changement de situation : divorce, décès, etc ;
  • Adhésion à une mutuelle d’entreprise obligatoire ;
  • Augmentation injustifiée de votre prime d’assurance.

Quels sont les contacts de la mutuelle santé BPCE Mutuelle ?

Pour tout questionnement ou complément d’information, les experts et conseillers de la mutuelle santé BPCE Mutuelle sont mis à votre disposition. Nous vous citons ci-dessous les contacts de la complémentaire santé BPCE Mutuelle.

Adresse postale :

  • ASSUREUR : BPCE Mutuelle ; 7, rue Léon Patoux ; CS 51032 ; 51686 REIMS CEDEX 2.
  • ASSISTEUR : Inter Mutuelles Assistance – Siège social ; 118, avenue de Paris ; CS 40000 ; 79033 NIORT CEDEX 9.

Numéro de téléphone : 03 26 77 66 00 (Horaires de travail : du lundi au jeudi de 9h à 12h et de 14h à 17h et le vendredi de 9h à 12h et de 14h à 16h30).

Site internet : mutuellebleue.frhttps://groupebpce.com/

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