Les prestations de la mutuelle santé AGIPI

agipi

Dans ce sens la complémentaire santé AGIPI propose et des contrats collectifs destinés aux entreprises et des contrats individuels dont nous allons vous présenter.

Dans ce sens, nous allons vous citer les remboursements proposés par la complémentaire santé AGIPI, notre avis sur AGIPI cler, comment y souscrire, et comment se faire rembourser ou résilier son contrat AGIPI.

Cependant, AGIPI ne propose pas d’assurance pour les animaux de compagnie (chiens chats).

Un tarif de base (base de remboursement : BR) est prédéfini par l’assurance maladie pour chaque prestation. Dans ce sens, la Sécurité Sociale (ou un autre Régime Général) rembourse une partie de cette base que l’on appelle taux de remboursement.

En se basant sur ce reste à charge que la complémentaire santé intervienne.

De ce fait, nous allons mettre l’accent sur les remboursements de l’AGIPI dans le cas où l’on tombe malade ou encore dans le cas où des frais médicaux ont été engendrés.

A savoir que le contrat AGIPI propose trois formule notamment la formule TM +, la formule Privilège et la formule Confort.

Nous allons nous intéresser ci-dessous à la formule TM + et Confort.

FORMULE TM +

  • Honoraires chirurgicaux : 275% BR (353 €) ;
  • Chambre particulière : 70€ /jour max 30 jours /an /bénéficiaire (60 €) ;
  • Consultation ophtalmo : 185% BR (26 €) ;
  • Appareil auditif : 165 % BR (210 €) ;
  • Couronne métallo-céramique : 165 % BR + 200 €/acte (302 €) ;
  • Paire de lunettes : SS + Forfait optique de 250 € (250 €) ;
  • Boite de lentilles : Forfait lentilles de 150 € (150 €).

FORMULE PRIVILÈGE

  • Honoraires chirurgicaux : 400% BR (355 €) ;
  • Chambre particulière : 100€ /jour max 30 jours /an /bénéficiaire (60 €) ;
  • Consultation ophtalmo : 300% BR (44 €) ;
  • Appareil auditif : 300% BR (480 €) ;
  • Couronne métallo-céramique : 300% BR + 352 €/acte (525 €) ;
  • Paire de lunettes : SS + Forfait optique de 350 € (296 €) ;
  • Boite de lentilles : Forfait lentilles de 200 € (180 €).
  • L’assistance de la mutuelle santé AGIPI

FORMULE TM +

  • Aide ménagère : Incluse ;
  • Prestations maladies graves : En option ;
  • Garde des enfants : En option ;
  • Garde des dépendants : En option ;
  • Livraison de repas et de médicaments : Incluse ;
  • Recherche de prestataires : En option ;
  • Ecole à domicile : Incluse ;
  • Garde des animaux : Incluse ;
  • Envoi de médicaments à l’étranger : En option ;
  • Rapatriement si décès : En option ;
  • Frais de cercueil : En option ;

FORMULE PRIVILÈGE

  • Aide ménagère : Incluse ;
  • Prestations maladies graves : En option ;
  • Garde des enfants : En option ;
  • Garde des dépendants : En option ;
  • Livraison de repas et de médicaments : Incluse ;
  • Recherche de prestataires : En option ;
  • Ecole à domicile : Incluse ;
  • Garde des animaux : Incluse ;
  • Envoi de médicaments à l’étranger : En option ;
  • Rapatriement si décès : En option ;
  • Frais de cercueil : En option ;

Conditions générales de la mutuelle santé AGIPI

Nous mettons à votre disposition les conditions générales de la mutuelle santé AGIPI téléchargeable ci-dessous.

NOTEZ BIEN : La complémentaire santé AGIPI rembourse également pour certains frais de santé tels que la prise en charge d'un psychologue, des frais dentaires (implants...), de l'orthodontie.

Elle permet également de toucher une prime de naissance dans le cas où un nouveau-né arrive dans la famille. De plus, il s'agit d'une garantie viagère qui n'impose aucune limite d'âge.

Notre avis sur la mutuelle santé AGIPI

Bien qu’à partir de la formule de base de la complémentaire santé AGIPI la chambre particulière (50€) et les frais d’accompagnement (20€) sont pris en charge, notre avis reste cependant négatif.

Toutefois, les trois formules proposées par AGIPI comportent un plafond annuel sur les prothèses dentaires. De plus, le volet assistance n’est pas performant et le rapport qualité/prix des prestations n’est pas intéressant.

Le tarif de l’assurance santé AGIPI

Dans le but de vous aider à mieux analyser les tarifs proposés par AGIPI, nous mettons à votre disposition un exemple de prix déterminé à travers 3 profils d’assurés différents, notamment pour la formule TM + et Privilège :

FORMULE TM+

  • Profil A : Paris –jeune : 52 € ;
  • Profil B : Lyon : 63 € ;
  • Profil C : Toulouse – famille : 244 €.

FORMULE PRIVILEGE :

  • Profil A : Paris –jeune : 78 € ;
  • Profil B : Lyon : 99 € ;
  • Profil C : Toulouse – famille : 335 €.

NOTEZ BIEN : Dans le cadre d’une mutuelle familiale, la complémentaire santé AGIPI propose une gratuité d’adhésion à partir du 3ème enfant.

Comme il est difficile de chercher et comparer les mutuelles, nous vous proposer un comparateur en ligne de mutuelle santé. Celui-ci vous sélectionne les devis les plus adaptés à votre budget et vos besoins.

Souscrire à la complémentaire santé AGIPI

La souscription à la mutuelle AGIPI requiert que vous soyez âgé de 18 ans au minimum, que vous soyez affilié à un régime obligatoire de protection sociale français, et que vous soyez résident en France métropolitaine.

Pour souscrire à la complémentaire santé AGIPI, aucun examen médical ne vous est demandé, et l'application de vos garanties se fait à partir de la date de prise d'effet de votre contrat.

Dans ce sens, vous n'avez qu'à remplir leur formulaire sur le site pour que vous soyez contacté par un conseiller AGIPI.

Sinon, vous pouvez vous présenter auprès de l'agence AGIPI la plus proche de chez vous pour souscrire à un contrat de mutuelle santé AGIPI.

NOTEZ BIEN : Il existe également des mutuelles spécifiques, comme les mutuelles pour étudiants, les mutuelles en cas de chômage ou encore des mutuelles pour les seniors, toutes adaptées à ces profils divers.

Si vous êtes un travailleur non salarié, la loi Madelin a donné naissance à des mutuelles réservées aux professions libérales et aux TNS, renseignez-vous sur une mutuelle Madelin adaptée à votre profil.

Des mutuelles adaptées existent aussi pour les frontaliers, qui sont confrontés à des pratiques de soins particulières, et doivent être assurés dans les deux pays.

Déclaration et remboursements des frais de santé de la mutuelle AGIPI

La déclaration des frais médicaux pour la mutuelle santé AGIPI Les frais de santé classique Dans la majorité des cas, votre Régime Obligatoire est celui qui déclare vos frais à votre complémentaire santé.

Avec AGIPI, il n'y a aucune avance pour vos frais de médicaments ou d'hospitalisation.

Grâce à son réseau de tiers payant qui regroupe de nombreux professionnels de santé adhérents, vous aurez accès à des prestations de qualité auprès de plusieurs professionnels de santé notamment les pharmaciens, les laboratoires d’analyses, les radiologues, les centres hospitaliers et paramédicaux, etc.

NOTEZ BIEN : En ce qui concerne les frais onéreux, vous devez faire une demande de remboursement par votre complémentaire santé AGIPI à travers l'envoi d'un courrier de devis d'hospitalisation, de soins dentaires ou d'optique.

Par la suite, AGIPI se chargera de l'envoi direct d'un accord de remboursement pour les établissements concernés.

Les remboursements par AGIPI

Dans le cas où vous ne bénéficiez pas de la télétransmission ou que vous ne disposez pas de votre carte mutuelle pendant une consultation, vous devez établir une demande de remboursement à la complémentaire AGIPI.

Cette demande de remboursement sera envoyée à l'adresse d'AGIPI indiquée à la fin de la page et sera jointe aux feuilles de soins concernées.

Nous mettons à votre disposition ci-dessous un exemple de demande de remboursement téléchargeable. En ce qui concerne le remboursement de la complémentaire santé AGIPI, il sera effectué à partir de la réception du décompte de remboursement de votre Régime Obligatoire et ce dans un délai de 48 heures.

Vu que les remboursements se font à travers un virement sur votre compte bancaire, n'oubliez pas de transmettre alors votre RIB à la mutuelle AGIPI.

Résiliation de la mutuelle santé AGIPI

Plusieurs facteurs peuvent vous mener à vouloir changer d'assureur notamment des tarifs et formules plus adaptés à votre âge par exemple...

Pour ce faire, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle santé AGIPI soit à échéance annuelle soit hors échéance annuelle.

Nous vous expliquons les détails ci-dessous.

Résiliation de la mutuelle AGIPI à échéance annuelle

Selon la loi Châtel, l'assureur doit vous tenir au courant au plus tard 15 jours avant que la période possible pour résilier ne prenne fin.

C'est-à-dire qu'il doit vous prévenir chaque année, à échéance mentionnée dans les conditions générales de votre contrat de mutuelle santé AGIPI.

Dans le cas où la complémentaire AGIPI ne vous tient pas au courant de la période de résiliation, vous pouvez résilier votre contrat quand vous voulez.

Résiliation de la mutuelle AGIPI hors échéance annuelle

Avec la loi Hamon, vous pouvez résilier votre contrat de mutuelle AGIPI sans attendre votre délai de résiliation dans le cas où :

  • Votre situation connaît un changement: divorce, décès;
  • Vous adhérez à une mutuelle d’entreprise;
  • Votre prime d’assurance connaît une augmentation injustifiée.

Quels sont les contacts de la complémentaires santé AGIPI ?

Les conseillers et experts d’AGIPI sont mis à votre disposition pour tout questionnement ou complément d’informations; qu’il s’agisse d’une demande de devis personnalisé ou d’une demande spécifique, vous pouvez les joindre à partir des contacts ci-dessous :

Adresse : AGIPI ; 52 rue de la Victoire ; 75009 Paris. Téléphone : 03 90 23 90 09 (Horaires de travail : du lundi au vendredi de 9h00 à 12h30 et de 13h30 à 18h15). Site internet :

Site internet : agipi.com.

Les conseillers et experts d’AGIPI sont mis à votre disposition pour tout questionnement ou complément d’informations.

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